Spett.le
Fondazione Pio Lascito “Nino Baglietto”

Esercizio dei diritti in materia di protezione dei dati personali 

Io sottoscritto/a ______________________________________________________________________, nato/a a _________________________ il _______________________, C.F. _______________________, presa visione dell’informativa sul trattamento dei miei dati personali così come resa, esercito con la presente richiesta i diritti di cui agli artt. 12 e ss. del Regolamento UE n. 679/2016 (“GDPR”) e della normativa nazionale di adeguamento (congiuntamente al GDPR “Normativa Applicabile”). 

ACCESSO AI DATI PERSONALI
Io sottoscritto/a intendo accedere ai dati che mi riguardano e precisamente: 
□ chiedo di confermarmi che sia in corso un trattamento di tali informazioni. In caso positivo, chiedo di conoscere:
 □ l’origine dei dati (ovvero il soggetto o la specifica fonte da cui essi sono stati acquisiti); 
□ le finalità del trattamento dei dati che mi riguardano; 
□ le modalità del medesimo trattamento; 
□ gli estremi identificativi del titolare del trattamento; 
□ gli estremi identificativi del/i responsabile/i del trattamento; 
□ i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati e/o 
□ chiedo di comunicarmi i medesimi dati in forma intellegibile. 
La presente richiesta riguarda (indicare i dati personali, le categorie di dati o il trattamento cui si fa riferimento) _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 

RETTIFICA ED INTEGRAZIONE
 Io sottoscritto/a intendo richiedere la rettifica dei dati che mi riguardano. In particolare, la presente richiesta riguarda (indicare i dati personali, le categorie di dati o il trattamento cui si fa riferimento): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
Io sottoscritto/a intendo richiedere l’integrazione dei dati che mi riguardano in quanto incompleti. In particolare, la presente richiesta riguarda (indicare i dati personali, le categorie di dati o il trattamento cui si fa riferimento): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CANCELLAZIONE (“OBLIO”)
Io sottoscritto/a intendo richiedere la cancellazione delle informazioni che mi riguardano in quanto:
 □ non sono più necessari rispetto alle finalità per le quali sono stati raccolti o altrimenti trattati;
 □ ho revocato il consenso espresso in precedenza; 
 □ mi oppongo al trattamento ai sensi dell’art. 21 del GDPR; □ sono stati trattati illecitamente.
LIMITAZIONE
Io sottoscritto/a intendo richiedere che sia limitato il trattamento delle informazioni che mi riguardano in quanto:
 □ contesto l'esattezza dei dati personali. In questo caso, la limitazione potrà avvenire per il periodo necessario a ………………………………………………………. a verificare l'esattezza di tali dati personali; 
 □ il trattamento è illecito; 
 □ sono necessarie per l'accertamento, l'esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria e ciò nonostante TMI non ne abbia più bisogno; 
 □ mi sono opposto al trattamento ai sensi dell'articolo 21 del GDPR. 

PORTABILITA’
Io sottoscritto/a intendo ricevere in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico le informazioni che mi riguardano. In particolare, la presente richiesta riguarda (indicare i dati personali, le categorie di dati o il trattamento cui si fa riferimento): ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
 Inoltre, richiedo che le predette informazioni siano trasferite – ove tecnicamente fattibile – ad altro soggetto Titolare (indicare il soggetto in questione, unitamente ad un recapito utile da utilizzare): ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 

RICHIESTA DI INTERVENTO SUI DATI
Individuazione/modificazione dei recapiti prescelti per le finalità di contatto per lo svolgimento delle attività da me espressamente richieste ed autorizzate e per le singole finalità di trattamento da me eventualmente di seguito specificate 
Indicare il nuovo recapito (E-mail/PEC/Telefono cellulare/indirizzo postale)
__________________________________________________________________________________ 

OPPOSIZIONE E REVOCA DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO PER FINI DI MARKETING E PROFILAZIONE 
□ Io sottoscritto/a mi oppongo e revoco il consenso al trattamento dei dati effettuato ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale 
□ Io sottoscritto/a mi oppongo e revoco il consenso al trattamento dei dati effettuato per finalità di profilazione 

Io sottoscritto/a come sopra identificato/a chiedo, altresì, che mi venga fornita l’attestazione che l’intervento sui dati è stato portato a conoscenza, anche per quanto riguarda il suo contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi.

 NOTE ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 

Confermo di aver letto e verificato la veridicità e correttezza di quanto sopra. 
Luogo, data ___________ Firma ___________________________ 

Allego: - fotocopia di documento di identità in corso di validità.